"2. ATIVIDADES CONTRATADAS E INDICADORES (NOVEMBRO DE 2025)" "INDICADORES DE PRODUÇÃO/QUANTIDADE" "META PRODUÇÃO PERCENTUAL DE" "INDICADOR ESPECIFICAÇÃO" "MENSAL ALCANÇADA DESEMPENHO" "" "Saídas" "Quantidade de AIH’s 586 743 126,8%" "Hospitalares" "" "Realização de" "Total de atendimento" "Consultas 1.000 1.248 124,8%" "médico ambulatorial" "Médicas" "Realização de Total de atendimento" "Consultas ambulatorial de" "Nível Superior profissionais de nível 875 1.980 226,3%" "Exceto superior, exceto" "Médicos médicos" "Atendimentos" "Total de" "de Urgência e 8.881 12.746 143,52%" "atendimentos/mês" "Emergência" "Cirurgias Eletivas e" "243 219 90,12%" "Realizadas Urgência/Emergência" "Cuida PE Eletivas 100 99 99%" "" "" "3. QUADRO RESUMO DOS INDICADORES QUALITATIVOS" "INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)" "RESULTADO" "TIPO INDICADOR META MENSAL" "ALCANÇADO" "Proporção de ≤20% de" "reinternações reinternação" "hospitalares hospitalar pós-" "relacionadas ao cirurgia em até 30 0,29% = 3 pontos" "procedimento dias" "Qualidade da cirúrgico, ocorridas" "em até 30 dias Pontuação: 3" "Assistência à" "Saúde Densidade de ≤1,66 = 4" "incidência de infecção" ">1,66 e ≤4,7 = 2" "do trato urinário" "0% = 4 pontos" "associada à cateter" "vesical de demora em >4,76 = 0" "UTI adulto" " Densidade de 0=4" "incidência de infecção" ">0,00 e ≤2,7 = 2" "do trato urinário" "0% = 4 pontos" "associada à cateter" "vesical de demora em >2,7 = 0" "UTI pediátrica" "Densidade de ≤3,63 = 4" "incidência de infecção" ">3,63 e ≤7,1 = 2" "de corrente sanguínea," "0% = 4 pontos" "laboratorialmente" "confirmada, associada >7,1 = 0" "à CVC em UTI adulto" "Densidade de ≤4,7 = 4" "incidência de infecção" ">4,7 e ≤10,03 = 2" "de corrente sanguínea," "laboratorialmente 0% = 4 pontos" "confirmada, associada" ">10,03 = 0" "à CVC em UTI" "pediátrica" "Densidade de ≤7,76 = 4" "incidência de" ">7,76 e ≤13,76 = 2" "pneumonia associada 0% = 4 pontos" "à ventilação mecânica" ">13,76 = 0" "em UTI adulto" "Densidade de ≤2,5= 4" "incidência de" ">2,5 e ≤6,13 = 2" "pneumonia associada 0% = 4 pontos" "à ventilação mecânica" ">6,13 = 0" "em UTI pediátrica" "<0,46% = 4" "Taxa de infecções de" "sítio cirúrgico pós- >0,46% e ≤1,7% = 2 2,3% = 0 pontos" "cesárea" ">1,7% = 0" "A incidência de LPP" "no grupo A (Braden" "Incidência de 0,6% = 4 pontos" "≥13) for igual ou" "pacientes com lesão" "inferior a 2,2% = 4" "por pressão adquirida" "no hospital ajustada A incidência de LPP" "por risco clínico no grupo B (Braden" "(Escala de Braden) ≤12) for igual ou 1,5% = 2 pontos" "inferior a 11,1% (Obs:" "Com plano de" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " cuidados" "documentado) = 2" "" "" "" "Densidade de" "incidência de quedas" "≤2,2 a cada 1000" "(com ou sem lesão) de 1,45% = 3 pontos" "pacientes-dia = 3" "pacientes internados" "por 1000 pacientes-dia" "Taxa de mortalidade" "cirúrgica segundo Até 0,1% = 4 0% = 4 pontos" "ASA 1" "Taxa de mortalidade" "cirúrgica segundo Até 5,4% = 4 0% = 4 pontos" "ASA 2" "Taxa de mortalidade" "cirúrgica segundo Até 17,8% = 2 0% = 2 pontos" "ASA 3" "Taxa de mortalidade" "cirúrgica segundo Até 65,4% = 1 0% = 1 ponto" "ASA 4" "Enviar o relatório da" "Acolhimento com" "Classificação de 100% = 3 pontos" "Classificação de Risco" "Risco = 3" "Conformidade com o" "Envio do Relatório de" "Programa Nacional de" "Segurança do 100% = 3 pontos" "Segurança do" "Paciente = 3" "Paciente (PNSP)" "" "" "" "INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)" "RESULTADO" "TIPO INDICADOR META MENSAL" "ALCANÇADO" "Taxa de mulheres com" "acompanhante" "Obter 100% das" "durante todo o" "gestantes com 100%" "processo assistencial" "acompanhante = 0" "ao parto (pré-parto," "parto e pós-parto)" "" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " Taxa de cobertura da" "Atingir 100% das" "testagem rápida para" "gestantes testadas" "sífilis na admissão de 100% = 3 pontos" "na admissão" "gestantes na" "hospitalar = 3" "Assistência maternidade" "Perinatal Taxa de cobertura da" "Hospitalar Alcançar 100% das" "testagem rápida para" "gestantes testadas" "HIV na admissão de 100% = 3 pontos" "na admissão" "gestantes na" "hospitalar = 3" "maternidade" "Percentual de" "Alcançar 100% das" "Gestantes com sífilis" "puérperas e recém-" "diagnosticada no" "nascidos com" "parto que iniciaram" "tratamento iniciado 100% = 3 pontos" "tratamento junto com" "durante o" "o recém-nascido" "internamento" "durante a internação" "hospitalar = 3" "hospitalar" "Assegurar o registro" "Proporção de partos" "da justificativa clínica" "instrumentalizados" "em 100% dos partos 100% = 2 pontos" "com justificativa" "instrumentalizados =" "clínica registrada" "2 pontos" "Proporção das Assegurar justificativa" "episiotomias clínica documentada" "realizadas com em 100% das 100% = 2 pontos" "registro de justificativa episiotomias" "clínica documentada realizadas = 2 pontos" "Proporção de RN Atingir 100% dos RN" "vacinados com 1° vacinados nas" "100% = 2 pontos" "Dose de vacina contra primeiras 12 horas de" "hepatite B vida = 2 pontos" "Proporção de RN" "Atingir 100% dos RN" "vacinados com vacina 100% = 2 pontos" "vacinados = 2 pontos" "BCG" "" "" "INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)" "RESULTADO" "TIPO INDICADOR META MENSAL" "ALCANÇADO" "" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " Taxa de cancelamento" "de cirurgias eletivas Envio da Informação" "100% = 3 pontos" "Eficiência da por motivação alheia Pontuação: 3" "Gestão ao paciente" "Hospitalar" "Índice de intervalo de ≤1,64 dias" "1,09% = 3 pontos" "substituição de Leitos Pontuação 3 pontos" "" "" "INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)" "RESULTADO" "TIPO INDICADOR META MENSAL" "ALCANÇADO" "Revisão de 90% ou" "Taxa de revisão dos" "mais dos óbitos" "óbitos institucionais 100% = 2 pontos" "institucionais = 2" "(>=24h)" "pontos" "Vigilância do Investigar 100% dos" "Proporção de óbitos" "Óbito óbitos maternos = 2 100% = 2 pontos" "maternos investigados" "pontos" "Analisar 100% dos" "Proporção de óbitos" "óbitos fetais = 2 100% = 2 pontos" "fetais analisados" "pontos" "" "" "INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)" "RESULTADO" "TIPO INDICADOR META MENSAL" "ALCANÇADO" "Aferir satisfação" "do usuário igual" "Satisfação do Usuário 99,45% = 3 pontos" "ou superior a" "Atenção ao 90,0% = 3" "Usuário Aprovação de" "Índice de aceitação" "80% ou mais" "das respostas às 100% = 3 pontos" "das resoluções" "queixas registradas" "de queixas = 3" "" "" "INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)" "RESULTADO" "TIPO INDICADOR META MENSAL" "ALCANÇADO" "" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " Atingir o grau" "Qualidade da desejável (75% -" "Publicação das 100%) de qualidade" "Transparência 100% = 4 pontos" "Informações de da publicação das" "Transparência informações de" "transparência = 4" "" "" "INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)" "RESULTADO" "TIPO INDICADOR META MENSAL" "ALCANÇADO" "90 % a 100% das" "Taxa de Execução" "ações de educação" "Educação do Plano de" "na saúde 100% = 4 pontos" "Permanente Educação" "programadas para o" "Permanente" "período = 4" "TOTAL 97 PONTOS" "" "" "" "4. INDICADORES QUANTITATIVOS" "4.1. Realização de Consultas Médicas" "" "" "O indicador de Realização de Consultas Médicas reflete a quantidade de" "consultas médicas ambulatoriais realizadas pela unidade, mês a mês, nas" "especialidades previstas contratualmente, com fontes de verificação o SIMAS e o" "SIA/SUS." "Em relação a essa meta contratual, a unidade Hospital Regional Emília Câmara" "obteve o seguinte resultado para o mês em análise:" "%" "INDICADOR META PRODUÇÃO" "ALCANÇADO" "Número de consultas médicas" "1.000 1.248 124,8%" "ambulatoriais" "" "" "4.2. Saídas Hospitalares" "As saídas hospitalares refletem a quantidade de saídas de pacientes da unidade" "e indicam a estimativa de atividade mensal de forma a avaliar o giro de leitos e" "acompanhar a produtividade." "" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " Para este indicador, o Hospital Regional Emília Câmara possui uma meta de 586" "saídas/mês, medido através da quantidade de AIH’s, tendo como fonte o SIMAS e" "SIH/SUS. No mês de referência a Unidade apresentou a seguinte produção:" "%" "INDICADOR META PRODUÇÃO" "ALCANÇADO" "" "Quantidade de AIH’s 586 743 126,8%" "" "" "" "Em relação ao número de AIH, foram apresentadas 743 AIH’s, sendo: 743 desta" "competência e 1 reapresentação de AIH’s de outubro." "" "" "4.3. Atendimentos de Urgência e Emergência" "O atendimento de Urgência e Emergência é um serviço que garante a assistência" "a situações de risco de vida ou sofrimento intenso, com o objetivo de minimizar os efeitos" "e garantir a segurança do paciente." "A meta estabelecida para o Hospital é de 8.881 atendimentos/mês, obtido através" "da soma das classificações de risco e consultas médicas, e tem como fonte de verificação" "o SIMAS e o SIA/SUS. Os resultados obtidos foram:" "" "" "%" "INDICADOR META PRODUÇÃO" "ALCANÇADO" "Atendimento de Urgência e" "8.881 12.746 143,52%" "Emergência" "" "" "" "4.4. Cirurgias Realizadas" "O indicador Cirurgias Realizadas mede a quantidade de cirurgias eletivas e de" "urgência e emergência mensais realizadas, tendo o Hospital Regional Emília Câmara uma" "meta de 243 cirurgias/mês, acrescidos de 100 Cirurgias Eletivas do Programa Cuida PE," "totalizando 318 cirurgias/mês, tendo como fonte o SIMAS e SIH/SUS. No mês de" "referência a Unidade apresentou a seguinte produção:" "" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " %" "INDICADOR META PRODUÇÃO" "ALCANÇADO" "Cirurgias Eletivas e de Urgência" "243 219 90,12%" "e Emergência" "" "Cuida PE 100 99 99%" "" "" "" "4.5. Realização de Consultas Médicas" "" "" "O indicador de Realização de Consultas de Nível Superior, Exceto Médicos," "reflete a quantidade de consultas ambulatoriais realizadas pela unidade, mês a mês," "nas especialidades previstas contratualmente, com fontes de verificação o SIMAS e o" "SIA/SUS." "Em relação a essa meta contratual, a unidade Hospital Regional Emília Câmara" "obteve o seguinte resultado para o mês em análise:" "%" "INDICADOR META PRODUÇÃO" "ALCANÇADO" "Número de consultas Nível" "Superior, Exceto Médicos - 875 1.980 226,3%" "ambulatoriais" "" "" "4.6. Indicador de produção com monitoramento e acompanhamento, mas sem" "valoração financeira:" "4.6.1. Serviços de Apoio Diagnóstico e Terapêutico - SADT" "O compilado dos exames laboratoriais e de imagem estão demonstrados através" "do Boletim de Informação Diário – BID, estratificados por perfil adulto e pediátrico, no qual" "tivemos um total de 17.299 exames realizados." "O serviço de Hemodiálise é terceirizado e no mês de novembro foram realizadas" "70 HD. O Boletim de Informação Diário é enviado diariamente para a Secretaria Estadual" "de Saúde e compilado do mês é reportado com as informações adicionais no relatório de" "Gestão e no SIMAS." "" "5. INDICADORES DE QUALIDADE – Qualidade da Assistência à Saúde" "5.1. Proporção de reinternações hospitalares relacionadas ao procedimento" "cirúrgico, ocorridas em até 30 dias após a alta" "" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " O indicador busca monitorar a eficácia dos protocolos de controle de infecção," "garantindo que as cirurgias, especialmente as limpas, sejam realizadas de maneira" "segura e eficaz. A redução dessa taxa resulta em melhores resultados para os" "pacientes, menores custos hospitalares e maior qualidade no cuidado prestado." "No mês em análise, houve 01 reinternação pós-cirúrgica (infecção de sítio" "cirúrgico). Considerando que foram realizadas 318 saídas cirúrgicas no mês em" "destaque, resultando em uma taxa de 0,29%." "" "" "5.2. Densidade de incidência de infecção do trato urinário associada à cateter" "vesical de demora em UTI Adulto" "O acompanhamento das densidades de incidência de ITU associada ao" "dispositivo constitui um componente essencial da vigilância das IRAS (infecção" "relacionadas à assistência à saúde), bem como do monitoramento da qualidade e" "segurança do cuidado prestado em ambientes críticos." "No mês em análise, não foram registrados casos de infecção do trato urinário" "associada ao uso de cateter vesical de demora na UTI Adulto, conforme" "relatório do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, em anexo." "" "" "5.3. Densidade de incidência de infecção do trato urinário associada à cateter" "vesical de demora em UTI Pediátrica" "O acompanhamento das densidades de incidência de ITU associada ao" "dispositivo constitui um componente essencial da vigilância das IRAS (infecção" "relacionadas à assistência à saúde), bem como do monitoramento da qualidade e" "segurança do cuidado prestado em ambientes críticos." "No mês em análise, não foram registrados casos de infecção do trato urinário" "associada ao uso de cateter vesical de demora na UTI Pediátrica, conforme" "relatório do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, em anexo." "" "" "5.4. Densidade de incidência de infecção primária de corrente sanguínea" "laboratorialmente confirmada associada a cateter venoso central em UTI" "Adulto e Pediátrica" "A densidade de incidência de IPCSL é um indicador essencial para analisar o" "controle de infecções hospitalares na unidade crítica. Ele reflete diretamente as" "práticas de cuidados intensivos e contribui para a melhoria da qualidade" "assistencial nas UTI’s." "No mês em análise, não foram registrados casos de infecção primária de" "corrente sanguínea laboratorialmente confirmada na UTI Adulto e na UTI" "pediátrica, conforme relatório do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar" "(SCIH), em anexo." "" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " 5.5. Densidade de incidência de Pneumonia associada à ventilação mecânica" "em UTI Adulto e UTI Pediátrica" "A densidade de PAV é um importante indicador para avaliar a qualidade da" "assistência prestada nos pacientes críticos das UTI’s, sendo um parâmetro" "essencial para garantir que os cuidados prestados nesses ambientes sejam" "sempre os mais eficazes e seguros." "No mês em análise, não houveram registros de Pneumonia Associada à" "Ventilação Mecânica (PAV) nas UTI´s Adulto e Pediátrica, conforme relatório" "do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH), em anexo." "" "" "5.6. Taxa de infecções de sítio cirúrgico Pós-Cesárea" "A taxa de ISC pós-cesárea mede a frequência com que ocorrem infecção no local" "da incisão cirúrgica após a realização de cesariana. Ela permite identificar falhas" "nos processos de prevenção de infecções, como assepsia, técnica cirúrgica," "cuidados pós-operatórios e uso racional de antimicrobianos." "No mês em análise, foi registrado 01 caso de infecção de sítio cirúrgico (ISC) pós-" "cesariana, conforme relatório da Obstetrícia, em anexo." "" "" "5.7. Incidência de pacientes com lesão por pressão (LPP) adquirida no hospital," "ajustada por risco clínico (Escala de Braden)" "O indicador de incidência de LPP nos permite monitorar e analisar criticamente os" "processos institucionais, avaliar os fatores de risco, a avaliar novas" "implementações de prevenção e tratamento para reduzir as ocorrências de novas" "LPP’s." "Foram registradas 4 novas Lesões por Pressão (LPP) na unidade, conforme" "relatório de Segurança do Paciente, em anexo." "Para o cálculo do indicador, considerou-se 2 novos casos em 311 pacientes do" "Grupo A e 2 novos casos em 128 pacientes do Grupo B no mês de outubro," "resultando em uma incidência de 0,6% do Grupo A e 1,5% do Grupo B no período" "avaliado." "" "" "5.8. Densidade de Incidência de Quedas (com ou sem lesão) de pacientes" "internados por 1.000 pacientes-dia." "O indicador mensura a incidência de quedas por mil pacientes-dia, com ou sem" "lesões associadas a pacientes internados. A redução desta taxa é indicativa de" "melhoria na segurança do paciente." "" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " No período analisado, foram registrados 04 eventos adversos relacionado à" "queda de pacientes internados, conforme relatório de Segurança do Paciente," "em anexo." "" "" "5.9. Taxa de mortalidade cirúrgica segundo ASA" "O indicador monitora a probabilidade de ocorrência de óbitos e complicações em" "pacientes cirúrgicos a ser considerados/classificados diante seu estado físico da" "American Society of Anesthesiologists - ASA (Classes I,II,III,IV,V,VI)." "No período avaliado, não houve óbitos relacionados a procedimentos" "cirúrgicos na unidade. Foram realizados procedimentos de média complexidade," "incluindo cirurgias eletivas e partos cirúrgicos de emergência, sem ocorrência de" "complicações que tenham resultado em óbito dos pacientes submetidos." "" "" "5.10. Acolhimento com Classificação de Risco" "O indicador de Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) busca garantir que" "todos os pacientes sejam ouvidos e atendidos conforme suas necessidades," "priorizando aqueles em maior risco, com base em critérios de gravidade e não por" "ordem de chegada. Para monitorar este processo, a unidade deve enviar" "mensalmente à SES um Relatório de Resultados de ACCR, detalhando o número" "de usuários atendidos e suas classificações de risco." "No mês em análise foram obtidos os seguintes resultados:" "Classificação de Risco" "Classificação Número de Atendimentos" "Vermelho 148" "Amarelo 1.810" "Verde 4.234" "Azul 368" "Total 6.560" "" "" "5.11. Envio do Relatório de Segurança do Paciente" "O relatório de Segurança de Segurança do Paciente do Hospital Regional Emília" "Câmara é um documento crucial para monitorar, analisar e promover a melhoria" "contínua da qualidade e segurança dos cuidados prestados aos pacientes" "atendidos na unidade." "O Núcleo de Qualidade e Segurança do Paciente atuou de acordo com as normas" "institucionais e protocolos vigentes, conforme demonstrado no relatório em anexo," "cumprindo, assim, o estabelecido no quadro de metas." "" "" "6. INDICADORES DE QUALIDADE – Assistência Perinatal Hospitalar" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " 6.1. Taxa de Mulheres com acompanhante durante todo o processo assistencial" "ao parto (pré-parto, parto e pós-parto imediato)" "O indicador permite monitorar o direito ao acompanhante durante todo o processo" "do parto, conforme a Lei n°11.108/2005. A presença do acompanhante é" "identificada na literatura como boa prática, humanizadora do processo de" "parturição, recomendada a todas as gestantes." "Foram realizados 166 partos, normais e cirúrgicos, sendo garantida a presença" "de acompanhante para todas as gestantes, parturientes e puérperas durante todo" "o período de internação, resultando em uma taxa de 100%." "" "" "6.2. Taxa de cobertura da testagem para sífilis e HIV (teste rápido) na admissão" "de gestantes na maternidade" "O indicador permite monitorar e identificar falhas nas testagens durante o" "acompanhamento pré-natal, oferecendo uma oportunidade para intervenção" "antes do nascimento do bebê, subsidiando ações de vigilância epidemiológica e" "contribuindo para a qualificação da atenção obstétrica nas maternidades." "No mês em análise, 100% das gestantes admitidas realizaram os testes rápidos" "de HIV, Sífilis e hepatite B e C, conforme consta em relatório da Obstetrícia. Para" "Obtenção do resultado, 166 gestantes foram admitidas no mês de novembro" "sendo realizada a triagem em 166 gestantes em trabalho de parto, resultando" "numa taxa de 100% de cobertura." "" "" "6.3. Percentual de gestantes com sífilis diagnosticada no parto que iniciaram o" "tratamento conjunto com o recém-nascido durante a internação hospitalar" "O indicador permite monitorar a qualidade da assistência prestada no parto e no" "pós-parto imediato, além de garantir o início do cuidado integral conforme" "protocolos estabelecidos pelo Ministério da Saúde." "No mês em análise, houveram 12 casos diagnosticados no momento da" "admissão e foram tratados oportunamente, conforme prescrição médica, e" "que iniciaram tratamento conjunto com o recém-nascido durante a internação, as" "demais, foram tratadas durante o pré-natal, com comprovação descrita no cartão" "da gestante, conforme consta em relatório da Obstetrícia." "" "" "6.4. Proporção de Partos Instrumentalizados e Episiotomias realizadas com" "justificativa clínica documentada" "O indicador permite acompanhar a quantidade de episiotomias realizadas durante" "partos vaginais em que há registro claro e documentado da justificativa para" "realização do procedimento. Indicador de relevância para a qualificação da" "assistência obstétrica, refletindo o compromisso da instituição de saúde com" "" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " práticas baseadas em evidências, o respeito aos direitos da mulher e a promoção" "de um parto humanizado." "No mês de novembro não houve partos que necessitaram da utilização de" "fórceps e não foram realizadas episiotomias, conforme consta em relatório da" "Obstetrícia em anexo." "" "" "6.5. Proporção de RN vacinados com a 1 dose de vacina contra Hepatite B" "A avaliação da proporção dos RN’s vacinados constitui uma ação estratégica" "fundamental para a prevenção da transmissão vertical do vírus, especialmente" "durante o parto." "Dos 165 nascidos vivos na unidade, 163 atenderam aos critérios de elegibilidade" "para receber a vacina nas primeiras 24 horas de vida, conforme relatório da" "Obstetrícia em anexo, resultando em uma taxa de 100% de crianças vacinadas." "" "REGISTRO: 173745." "MOTIVO: transferência com menos de 24 horas de vida para continuidade da" "assistência" "REGISTRO: 174460" "MOTIVO: RN necessitou de assistência imediata e observação contínua, sendo" "transferido com menos de 24 horas de vida." "" "" "6.6. Proporção de RN vacinados com a vacina BCG" "A avaliação da proporção dos RN’s vacinados constitui uma ação estratégica" "fundamental para a prevenção de formas graves da tuberculose em crianças," "como a tuberculose meníngea e a tuberculose miliar." "Dos 165 nascidos vivos na unidade, 160 atenderam aos critérios de elegibilidade" "para receber a BCG nas primeiras 24 horas de vida, resultando em uma taxa de" "100% de crianças vacinadas." "REGISTRO: 173745." "MOTIVO: transferência com menos de 24 horas de vida para 12 para continuidade" "da assistência" "REGISTRO: 174460" "MOTIVO: RN necessitou de assistência imediata e observação contínua, sendo" "transferido com menos de 24 horas de vida." "REGISTRO: 172687" "" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " MOTIVO: Por apresentar peso inferior a 2.000 g, o RN não recebeu a vacina BCG," "seguindo orientação do Ministério da Saúde, que contraindica a aplicação em recém-" "nascidos com baixo peso ao nascer." "REGISTRO: 172789" "MOTIVO: Por apresentar peso inferior a 2.000 g, o RN não recebeu a vacina BCG," "seguindo orientação do Ministério da Saúde, que contraindica a aplicação em" "recém-nascidos com baixo peso ao nascer." "REGISTRO: 173483" "MOTIVO: Por apresentar peso inferior a 2.000 g, o RN não recebeu a vacina BCG," "seguindo orientação do Ministério da Saúde, que contraindica a aplicação em" "recém-nascidos com baixo peso ao nascer" "" "" "INDICADORES RELACIONADOS À EFICIÊNCIA DA GESTÃO HOSPITALAR" "6.7. Número de cancelamento de cirurgias eletivas por motivação alheia ao" "paciente" "Indicador que permite a avaliação da eficiência operacional e da qualidade da" "gestão hospitalar, permitindo identificar causas evitáveis, subsidiar a adoção de" "medias corretivas e otimizar o uso de recursos disponíveis, promovendo maior" "resolutividade e eficiência." "No mês em análise, não houveram cancelamentos de cirurgias eletivas por" "motivação alheia ao paciente resultando uma taxa de 0%." "" "" "6.8. Índice de Intervalo de Substituição de Leitos" "Este indicador é fundamental para avaliar a eficiência na gestão de leitos" "hospitalares, especialmente em contextos com alta demanda e recursos limitados." "O índice auxilia no equilíbrio entre a eficiência operacional e segurança" "assistencial." "O hospital conta com 119 leitos de enfermaria, distribuídos em oito" "subespecialidades. Em novembro, registraram-se 3.420 leitos operacionais-dia e" "2.753 pacientes-dia, resultando em taxa de ocupação de 80,50%, com 743 saídas" "hospitalares. O índice de intervalo de substituição de leitos foi de 1,09 dias," "considerando a taxa de desocupação (22,9%) e a média de permanência (3,7" "dias). Para cálculo do indicador: Taxa de desocupação de 22,9% X 3,7 Média de" "permanência / 77,1% Taxa de ocupação, resultando em 1,09 (dias) em índice de" "intervalo de substituição de leitos." "" "" "7. INDICADOR RELACIONADO À VIGILÂNCIA DO ÓBITO" "7.1. Taxa de Revisão de Óbitos Institucionais (>=24h)" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " O indicador de Revisão de Óbitos busca garantir que os óbitos ocorridos na" "unidade que ocorreram após, no mínimo, 24 horas da admissão hospitalar sejam" "revisados pela Comissão de Prontuários e Análise de Óbitos, assegurando uma" "maior qualidade no processo de atendimento." "No mês em análise, foram registrados 20 óbitos institucionais, ou seja, acima" "de 24h de internação e todos foram devidamente revisados pela Comissão de" "Verificação de Óbitos, conforme relatório em anexo." "" "" "7.2. Proporção de Óbitos Maternos investigados" "O indicador de óbitos maternos investigados, permite identificar se as mortes" "poderiam ter sido evitadas com uma melhor intervenção, assegurando uma maior" "qualidade no processo de atendimento, uma vez que muitas mortes maternas são" "preveníveis com cuidados adequados durante a gestação, parto e pós-parto." "No mês em análise houve 01 óbito materno na unidade." "" "" "7.3. Proporção de Óbitos Fetais analisados" "A importância da Proporção de Óbitos Fetais analisados está diretamente" "relacionada à melhoria da saúde materno-infantil e à prevenção de mortes fetais" "futuras. A análise dessa proporção ajuda a entender melhor as causas dos óbitos" "e proporciona dados cruciais para a implementação de políticas públicas e a" "melhoria da qualidade do atendimento obstétrico." "No mês em análise houveram 02 óbitos fetais, todos devidamente" "investigados. Isso resulta em uma Proporção de óbitos fetais analisados de" "100%." "" "" "8. INDICADOR RELACIONADO À ATENÇÃO AO USUÁRIO" "8.1. Satisfação do usuário" "A meta de Satisfação do Usuário visa medir a percepção dos pacientes e seus" "acompanhantes sobre a qualidade dos serviços prestados na unidade de saúde." "No mínimo 10% dos usuários atendidos no período devem participar, com a meta" "de alcançar uma satisfação igual ou superior a 90%, calculada com base nas" "respostas positivas recebidas. Para que o resultado seja considerado satisfatório," "os itens avaliados devem atingir uma pontuação mínima de 24 pontos." "No mês em análise, foram realizados 3.971 atendimentos, aplicadas e recebidas" "915 pesquisas de satisfação. Das pesquisas recebidas, o hospital obteve 910" "respostas positivas, resultando em uma taxa de satisfação de 99,45%." "" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " PESQUISAS" "QUANTITATIVO COM % DE" "%" "TOTAL DE DE RESPOSTAS SATISFAÇÃO" "INDICADOR PESQUISAS" "ATENDIMENTOS PESQUISAS POSITIVAS DO USUÁRIO" "REALIZADAS" "REALIZADAS (≥24" "PONTOS)" "Pesquisa" "de 99,45%" "3.971 915 23,02% 910" "satisfação" "do usuário" "" "" "8.2. Índice de aceitação das Respostas às Queixas Registradas" "O indicador tem como como finalidade assegurar a condução qualificada das" "queixas recebidas de forma satisfatória e resolutiva ao usuário, garantindo um" "tratamento adequado e eficaz das demandas." "No mês em análise houve o recebimento de 9 queixas via ouvidoria interna da" "unidade, sendo as mesmas tratada dentro do prazo de 30 dias corridos." "As caixas de sugestões e busca ativa sobre a satisfação do usuário, compilaram," "também, elogios e sugestões, que são tratadas e repassadas para os" "profissionais." "" "" "9. INDICADOR RELACIONADO À TRANSPARÊNCIA" "9.1. Qualidade da publicação das informações de transparência" "A meta deste indicador é que todas as informações necessárias estejam" "publicadas no portal da transparência conforme Ficha de Avaliação da" "Transparência – Informação prestada pela Coordenação de Integridade e" "Transparência da DGMCG/SEAS/SES." "O Hospital Regional Emília Câmara mantém o portal da transparência atualizado" "mensalmente, conforme exigido por lei, permitindo que os cidadãos" "acompanhem e fiscalizem a aplicação dos recursos e os serviços prestados." "Foram publicadas no portal (www.htri.org.br/hrec) todas as informações" "necessárias para monitoramento dos serviços, conforme os indicadores do" "contrato de gestão." "" "" "10. INDICADOR RELACIONADO À EDUCAÇÃO PERMANENTE" "10.1. Taxa de Execução do Plano de Educação Permanente" "O indicador de Educação Permanente tem como objetivo avaliar a" "implementação do plano de educação apresentado, garantindo que os" "programas e convênios para capacitação e qualificação dos profissionais da" "unidade estejam sendo executados conforme o estipulado no contrato. A" "medição do indicador é realizada comparando o número total de atividades" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " realizadas no período com o número de atividades previstas no plano de" "educação permanente, utilizando a fórmula: (nº total de atividades realizadas x" "100) / nº de atividades previstas no plano de educação permanente para o" "período." "No mês em análise, foram planejadas 11 atividades, das quais 11 foram" "efetivamente realizadas, resultando em uma taxa de cumprimento de 100% das" "atividades previstas." "Além das planejadas, foram realizadas 14 atividades adicionais, demonstrando" "um compromisso efetivo com a educação contínua dos profissionais." "Segue em anexo o relatório de acompanhamento de execução das atividades" "de educação permanente do período, contendo a lista dos temas abordados e" "as atas que comprovam a participação dos profissionais, bem como as" "atividades programadas para o mês subsequente." "" "" "11. CONSIDERAÇÕES FINAIS" "" "" "Este relatório atende às diretrizes estabelecidas pela Lei Estadual nº 15.210/2013," "especificamente no artigo 14, que trata da apresentação da execução de contratos. As" "informações contidas neste documento refletem a capacidade de atuação da unidade," "assim como sua potencialidade de expansão, respeitando as condições físicas e técnicas" "vigentes." "O relatório também evidencia o compromisso em seguir as melhores práticas, com" "o objetivo de alcançar as metas acordadas e promover a melhoria contínua na prestação" "de serviços aos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS), sempre respeitando os" "princípios fundamentais da universalidade, integralidade e equidade." "" "" "Assinado de forma digital" "SEBASTIAO DUQUE por SEBASTIAO DUQUE" "CAJUEIRO:0467096 CAJUEIRO:04670968483" "8483 Dados: 2025.12.22" "16:17:07 -03'00'" "Sebastião Duque" "Diretor Geral" "" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " "